幫我 do 一針

「我腰很痛，那邊幫我 do 一針，好嗎？」長期腰痛的阿姨治療時突然打斷我。
註：do 是台語的戳、或寫作「揬」，唸做 tu̍h。

有痛的地方就 do ？ 

在疼痛處取穴下針，中醫稱這些穴為「阿是穴」，阿是穴名稱由來常見說法是因按壓病人痛處，病人呼喊「啊」的一聲並且說「是是是…」，故稱為阿是穴；另有人考據「阿」在古代是痛的意思而非狀聲詞、或語助詞。

阿是穴的概念，在《靈樞‧經筋》中提到「以痛為俞」；而唐代孫思邈在《千金要方》記載「吳蜀多行灸法，人有病痛，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，即得便快或痛，即云『阿是』。灸刺皆驗。」都是古書中提到針對痛處針灸的記載。在酸痛處捏捏掐掐、敲敲打打是人體很自然的動作，就算是小朋友跌倒了，也會「呼呼」撞到地面的身體。

雖然阿是穴或是在痛處直接下針很好用，是不是一定要在痛處下針嗎？是不是在痛處下針一定有最佳療效呢？

Ｗhat 針灸 can do?

中醫對疼痛的解釋最常落入兩個原因：「不通則痛」及「不榮則痛」。不通，指經絡受邪氣所阻、氣血凝滯不能運行產生的疼痛；不榮，是指臟腑功能低下，氣血虧損而引起疼痛。幾乎所有疼痛都可以用氣血不通、不榮解釋。

疼痛，尤其是長期、慢性疼痛，現代醫學提出疼痛惡性循環解釋，先撇開心理層面因素，單就生理層面來說。一開始，肌肉組織受傷產生疼痛帶來局部的「肌肉緊繃」，局部肌肉張力上升而壓迫血管造成周邊組織血液「循環不良」，循環變差影響受傷組織的修補、新陳代謝，造成組織周邊代謝廢物累積，更進一步惡化為「肌肉發炎」，發炎加重疼痛讓人不敢活動受傷部位而「動作受限」，不活動後肌肉更緊繃、血液循環更差，演變為惡性循環。

現代醫學的疼痛循環與中醫的「不通」、「不榮」基本概念一致。透過處理疼痛循環上的每個點，就可以打斷惡性循環，避免惡化、緩解疼痛；如果處理多個點，會帶來更好的療效，而針灸就是一個可以多點治療，解決不通、不榮的方法。

How does 針灸 do?

針灸如何一一打破腰痛的惡性循環

肌肉緊繃

阿姨來的時候，膀胱經腰部肌肉緊繃，在《靈樞‧經筋》：「足太陽之筋，起於足小趾，上結于踝，邪上結于膝，其下循足外側，結于踵，上循跟，結於膕；其別者，結于腨外，上膕中內廉，與膕中并上結于臀......。」這些結于...的地方多是關節或肌肉交接處，像是崑崙、承山、委中等穴位附近，可以觸摸找看看是不是也像腰部緊繃僵硬，按壓或下針就可以使腰部緊繃肌肉放鬆。

循環不良

循環不良可以從兩個方向討論：一是局部緊繃，二是推力不足，兩者都可能導致循環不良。在緊繃解除後，疼痛緩解不明顯，就可能是推力不足的問題。如果阿姨生意忙，中午隨便吃，可以加足三里調脾胃補氣，如果是阿姨本來心臟就有問題，或是天冷胸悶，就可以使用陽溪透太淵，或是少府穴增加心推動氣血的力量。

肌肉發炎

如果阿姨腰痛的是肌肉剛扭傷拉傷或是腰部摸起來熱熱腫腫，可以用膀胱經本經散熱的崑崙；可以常用瀉熱的曲池穴；也可以用通帶脈的足臨泣將熱往下帶；或用滎主身熱的概念，找對應的滎穴下針，除了本經滎穴之外，情志不暢配行間瀉肝火、飲食不節配内庭瀉胃火。

動作受限

如果肌肉已經放鬆，循環也改善，紅腫熱痛也減輕了，動作依然疼痛就可以使用對應針法，而全息元對應中的脊椎的位置相當於前臂小腸經。可先在小腸經上找筋結點，下針後請阿姨慢慢彎腰、活動數次，活動可以讓受傷部位的氣血得以流通，也讓阿姨對自己的腰背有信心。

除了上面的舉例外，腰背痛還有許多穴位可以選擇，只要認真尋找到腰背痛的可能原因，不論是長期體質、生活習慣的遠因或是意外事件、扭錯拉傷的近因，針灸都可以透過不同穴位治療，所以我們很少「哪痛 do 哪」。

Do. Or do not. There is no try.

阿姨還是跟我說：「醫師，幫我do一針，好嗎？上次很有效。」這樣該怎麼辦呢？

如果處理完其他遠處部位，檢查局部時發現異常，可能是筋結點、受傷後組織沾黏、或組織慢性發炎等，局部有下針的原因才會下針。每一針下針都有原因，也有預期的結果與修正方式，而沒有試試看的針。