睜不開眼，針「不開眼」－眼周疤痕針灸分享

   

人受傷後，在修復過程中會產生疤痕組織，雖然疤痕保護了身體，但有時會造成局部組織的沾粘，如果疤痕影響了人體的活動， 可以針對疤痕處理以改善功能，以下分享眼周疤痕治療的個人經驗，處理疤痕有數個考量點。

 

從溫清飲談冬季癢衛教

 

「溫清飲」記載於清代沈金鰲《婦科玉尺》，是四物湯加黃連解毒湯的合方，原本用於婦科為主，現常應用於各種疾病。在日本漢方醫學寫到溫清飲治療皮膚搔癢的特點：「本方宜用於皮膚乾燥、狀如澀紙，且呈茶褐色的搔癢症。患者屬於上衝多血性，為血熱的實熱症。」這裡的「澀紙」又稱澀柿紙，是日本傳統工藝，用柿子為原料做成紙張，整體呈現褐色，紙面充滿纖維感，這樣的外觀形容跟冬季癢的病人的臨床表徵類似。

 

如何分析疾病－以胸悶為例

我很喜歡看影集《怪醫豪斯》（House, M.D.），劇中會對病症做很多鑑別診斷，再經由不同測試排除。豪斯醫生有一句經典台詞：「Everybody lies! 」，我的解釋不是直接翻譯的「人人都會說謊！」而是比較像是「不同背景的人，站在不同角度，對同一件事的認知不同。」

同學跟診曾問到「如何分析疾病？怎麼知道疾病的原因？」也就是如何將病人的詞語，轉換為臨床判斷依據。胸悶是門診常見主訴，病人進來時常敘述胸悶、胸痛、呼吸不順，需要用力深呼吸等，如何從臨床資訊判斷胸悶的原因呢？

如何建構針灸處方？

有同學反應學了穴道，學了針灸，但是不知如何應用，或是遇到疾病不知要如何下手，詢問該如何建構針灸處方。大哉問！當時用口頭講解好像不夠清楚，這邊將思路記載下來與同學分享。
 

可不可以只運動一下下就好

有些病人的病痛一直好不了，在治療過程中發現病人其實知道原因，其中一部分人囿於經濟、生活、家庭壓力等外在因素，而有一部分人則是習慣、經驗、動機不足等個人因素造成無法改變現況。原本的小病小痛，可能因為日子一天天過去、傷痛累績，逐漸變成一個讓人深陷其中的泥坑，讓人舉手都費力，連爬出來的慾望都沒有。

染疫後的高血壓

病人慢慢地坐到看診椅上，沒等我細問，低頭看著紙條，逕自唸著上面的文字，聲音微微顫抖著。我順手接過小紙條，字跡有點歪歪扭扭，上面寫著「確診肺炎後血壓開始高，200多，心跳快，冒汗，手抖，常常腸胃不舒服，不好入睡，很容易醒，醒了就睡不著......。」

反覆發作的眼睛乾澀

當工廠裡設備運轉異常，或是車子開到一半突然出狀況、亮紅燈、跳錯誤代碼時，找維修人員來幫忙處理。維修人員可能查工作手冊，甚至連上診斷電腦系統，就會知道何處出了問題或是最佳修理辦法。

當身體出了問題，找醫生治療時，醫生像人體維修人員的角色，但病人不會自己報錯誤代碼，也不會有統一的工作手冊， 醫生從病人身上收集資訊，判斷問題，給予治療，觀察反應，才能讓身體重上軌道。

臨病人問所便

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黃帝內經有一句「臨病人問所便」，醫者面對病人要「問所便」，這裡不是要問病人上廁所大小便狀況，而是了解病人「適宜」的治療方式。
 

確診了怎麼辦？ 吃藥以外的注意事項

確診了怎麼辦？家人確診了怎麼辦？除了吃藥之外，還有甚麼要注意的事？

疾病康復沒有特別的捷徑，正氣存內，加強身體修復功能，勿長病勢，避免疾病惡化。讓我們從飲食、起居、身心健康等角度討論養病要注意的細節。

如何提升療效？

看了上面的文章，會不會存著問題，如果痊癒大多來自人的自身療癒力，那療效高低有甚麼差異呢？療效除了來自於醫者詳細的診斷與治療外，有沒有其他方法可以提升呢？

療效是什麼？

療效是指某方法醫治某疾病的效果，而對醫者來說，想傳遞的主要價值就是療效。分享一些臨床上關於療效的觀點。

治療者的手

手部疼痛是很多徒手治療工作者常遇到的問題，我看過有些治療者的手，關節已經稍稍變形，有的大拇指關節腫脹，有些指節旋轉；有些傷科師傅的手、手指、手掌黃黃的，好像不用靠近也可以聞到藥洗味道；即使是針灸為主的中醫師，也常可以在拇指食指的指節發現旋轉的張力。

手指關節過度使用造成的關節炎、關節疼痛常會影響治療師職業壽命，或是必須調整徒手技術。一些經驗分享，希望能對治療者有幫助。

放下

遇到長期失眠病人，我常會問：「這個問題多久了？」有人可以說出幾年，有人會說幾歲開始。再仔細詢問「當時有發生甚麼事嗎？」病人大都可以說出人生中的某個時間點，像是結婚、小孩出生、夫妻離異、罹患疾病、家人過世等。如果再問「失眠跟這件事有關嗎？」有些病人能平靜地跟我說「沒有關係吧，都這麼久了，我早放下了。」也有人會帶著怨氣的說「我已經放下了，我一定活得比他久。」

一天看多久手機？

隨著 3C 相關設備的蓬勃發展，人越來越離不開螢幕，根據美國的統計資料，電腦或筆電的使用時間沒有太大改變，但是智慧型手機的使用時間不斷增加。App 產業分析公司「App Annie」公布了 2021 年手機使用報告，在全球手機普及的國家平均每人每天花 4.8 小時在手機上，假設一天睡覺 8 小時，剩下 16 小時有將近 1/3 的時間是盯著手機瞧。

偽裝的疼痛－兩個案例分享

有病人來看中醫，說要來看「疑難雜症」，我難症看不多，到是看了很多疑症，分享兩個案例，都是疼痛偽裝成其他疾病。

過不去的事多是小事，好不了的病多是小病

 
「醫師，你看這是甚麼？」阿伯走入診間都還沒坐下，就把手機推到我面前。
    「這個是......是藝術畫嗎？我沒特別研究耶。」

「中醫教你養生 不要等生病才找醫師」讀後感

「我感冒看完醫生已經好很多，怎麼沒幾天又開始流鼻水？」
「我吃醫師開的藥就沒有吐胃酸，怎麼剛吃完就發作？」
「我頭痛吃藥可以緩解，為什麼不會斷根？」
很多人生病都有類似的經驗，「為什麼我的病不會好？」隨著看診經驗增加，我發現許多人生病原因不是來自身體結構問題或是器官病變，而是生活習慣與認知錯誤造成。

媽媽手？

一位阿姨來到診間，我開口問：「哪裡不舒服？」。
阿姨一邊比著右手腕，一邊急著說：「我這邊媽媽手很久了，我以前老三生完也有發生過，後來有看醫生有比較好，現在很不舒服。」

看《沉重人生》（My 600-lb Life）有感

《沉重人生》是 TLC 頻道的節目，英文片名直接翻譯是我的 600 磅人生，600 磅大概是 270 公斤，節目以紀錄片形式拍攝美國病態性肥胖個案嘗試在 Dr. Now（Younan Nowzaradan）幫助下減重的過程，大部分影片內容都會呈現個案體重快速上升的過程及背後原因，也會呈現個案跟家人朋友的互動，以及個案與 Dr. Now 的對話，每次看完都會有似曾相識感覺。