手部疼痛是很多徒手治療工作者常遇到的問題，我看過有些治療者的手，關節已經稍稍變形，有的大拇指關節腫脹，有些指節旋轉；有些傷科師傅的手、手指、手掌黃黃的，好像不用靠近也可以聞到藥洗味道；即使是針灸為主的中醫師，也常可以在拇指食指的指節發現旋轉的張力。
手指關節過度使用造成的關節炎、關節疼痛常會影響治療師職業壽命，或是必須調整徒手技術。一些經驗分享，希望能對治療者有幫助。
調整手指施力方式
一系列研究比較了以拇指做垂直下壓技巧的三種手勢，由左至右分別為手指懸空，手指支撐，食指支撐指間關節，發現在食指支撐指間關節時肌肉負擔較少，也能有較大施力。治療者在執行治療時，應注意關節角度與施力方向。
使用更多肢體進行治療
如果治療常捏法、揉法、拿法、按揉肌肉、點壓穴道等，常使用大拇指、手指出力，長期下來手指關節容易受傷，透過使用手臂其他部位，分散使用次數，減少手指關節耗損，延長工作壽命。
可以參考影片，Art Riggis 是一位從1988年就在從事徒手治療的治療師，他治療時也會針對不同部位或目的，使用指腹、指節、虛拳、前臂、手肘等（fingers, knuckles, fist, forearms, and elbows）。我記得老師上課時有說要把拇指留給脊椎操作，以不同的肢體處理不同部位的身體。除了使用不同肢體外，老師也會要求治療者操作過程中，要時時注意自己的姿勢，有沒有善用全身力量，身體有沒有處於容易受傷的姿勢。
使用工具
軟組織治療有很多工具可以選擇，以前有長輩會說：「千萬不要用OOO，不然別人就會把你當成XXX。」或者聽過前輩說：「OOO一定不好，千萬不能使用。」我目前個人看法是參考就好，可能長輩或前輩有些不良經驗，或是要仔細問清楚不適用的理由。
有些人會覺得某些工具可以治療百病，我目前也是覺得參考就好，以過去很熱門的拍打系列，拍痧棒、拍打棒、拍板、愛的小手等，許多病人來看診的時候身上青一塊、紅一塊，我都想打「113」保護專線。
假如治療者了解目前手上工具的特性、治療原理，並確保病人安全，適當應用在相對應的疾病、症狀、組織，讓病人得到治療，而這些工具能結合在治療過程，也可以減輕治療者手的負擔，那就是好的治療工具。
訓練指力
後來再次看到抓米訓練是運動新聞「林書豪練球秘招曝光 手插米桶練指力」，看訓練影片應該不是單純插米，而是在利用米的重量，在米中做手掌抓握、推開、手指手腕旋轉等動作。
我對抓米的理解如下，一開始的抓米比較像是掌內肌群的鍛鍊，隨著時間拉長，肌肉疲乏後，前臂肌肉開始調整出力模式，會練習到平常沒注意到的肌肉。而大量重複的動作讓肌肉學會有次序的發力，關節會習慣均勻分散受力。
隨著多次抓米，手掌抓米動作穩定後，會注意到手肘、肩膀有沒有緊繃，身體有沒有過度使力，重心有沒有偏移。這些身體記憶在臨床治療時就會發生效果，手指有足夠的力量可以操作，注意手指有沒有過度伸直，肘、肩關節有沒有過度用力，有沒有善用身體力學等。
手指有力，或是說手指有「勁」，有個明顯的好處，觸覺會變敏感，當需要處理深層組織時，手指可以在深入組織時還能有比較好的觸覺，在治療腹部、臀部時能分清楚手下的感覺；在需要牽引肢體的組織時，也比較能分清楚帶動到何種程度。
抓了一陣子米之後，糙米會被磨得有點光滑，如果保存不好或環境濕氣比較重，還有可能發霉，就要換一批新的；最困擾我的是被磨到很細的糙米粉，每次打開米箱都會覺得鼻子癢癢。有一次摸到兒童遊樂場的塑膠沙時，很順手的就抓了起來，塑膠沙比米粒稍大一點，抓起來的手感接近，阻力感比較小，細粉感覺比較少，我目前是使用塑膠沙當成訓練。
曾有人問我會不會建議一定要練習？我不知道，但是如果手指手掌比較無力，手指容易受傷，也找不到解決的方式，可以試試看抓米。
結論
總結來說，醫療者避免疼痛方式大致與衛教疼痛病人的概念相同，調整施力方式，注意姿勢，使用工具，運動訓練等。除了上述之外還有其他方向，像是治療思維改變，有些技術會希望不要過度用力，或是在治療融入其他不需太多指力的技術。
