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2023/11/25

好不了的傷口-摳皮症


 


病人很小心的拉起袖子,緩緩露出手臂,手臂上一塊餅乾大小的傷口,傷口不大,卻呈現出一片複雜的畫面。

最外圈是粗糙邊緣不規則伴隨脫色的白色疤痕,是傷口不斷修補,皮膚內黑色素細胞還沒作用產生足夠黑色素造成。

往中間一點是粉色帶點反光,表皮繃緊,輕微腫脹,像是有什麼悶在裡面,這是還沒完全角質化的新生上皮。

最裡面是粉紅、鮮紅夾雜的傷口,有些地方有血點、有些地方呈現橙色或褐色,邊緣凸起,中間凹陷,這是肉芽組織構成的火山口。肉芽組織是纖維細胞、發炎細胞不規則排列,中間夾雜新生血管組成,輕碰就受傷流血。

有些線條痕跡就像岩漿流過一樣,從內圈肆虐到外圈,這些損傷呈現不規則線條,有些平行,有些交錯,有的只有表面的微白痕跡,有的則深深的刻進皮膚,形成紅白色痕跡。

2023/11/17

睡眠期間的疼痛


 


病人疼痛發作的時間可以提供醫師找到病因的線索,有些病人疼痛在睡眠期間發生,常會問我為什麼睡覺會疼痛,不是應該很放鬆嗎?造成這現象大概有兩個方向,一個是睡眠生理調節造成血液循環下降引起,另一個是組織在睡覺時持續受力導致。