深呼吸

「深呼吸一下，有沒有好一點？」在治療時，有被醫師要求過深呼吸嗎？

針灸透過經絡從外部調整身體內部，而深呼吸從內帶動身體，讓身體重新適應，找到新的平衡，所以會請患者深呼吸配合針灸治療。

橫膈是主要呼吸肌，下面讓我們從解剖、動作及連結來認識橫膈。

橫膈解剖及位置

人體橫膈肌的起始點可分為三個部分：（1）胸骨部：由前往後分別於附著胸骨劍突內面，（2）肋骨部：接續延伸於第7至第12肋骨及肋軟骨間，（3）腰部：在脊椎旁形成左右兩隻腳分別連到第3腰椎，第2腰椎椎體，再往旁邊則有內外側弓狀韌帶。這三個部份的肌肉都往內終止於中心腱，向上連結至心包。

因為起始的位置，橫膈形成前高後低圓頂狀的結構，將人體內分隔上下而有了胸腔及腹腔。雖說分隔，但上面還有有些出入口供其他組織通過。最明顯的三個出入口分別通過下腔靜脈，食道，主動脈，而後腰部的內、外側弓狀韌帶則分別通過腰肌及腰方肌，還有一些血管、神經、淋巴管都會穿過橫膈。

橫膈肌動作

平靜呼吸時，橫膈上下位移約2公分，有些研究指出深呼吸時，後側橫膈上下位移甚至可達10公分。人每天呼進吸出，橫膈肌收縮放鬆22000次，一些小問題經過22000次的放大效果，有可能出現問題。

橫膈肌的連結

橫膈上方是胸腔，有心臟跟肺臟，都與橫膈有所相連，增厚肋膜形成的 inferior pulmonary ligament 連到肺的底部，而 pericardiophrenic ligament 連結心包與橫膈。

橫膈下方是腹腔，橫膈與許多器官都有韌帶相連，這些韌帶不像四肢的韌帶連接骨頭，而多是折疊起來的雙層腹膜連接將器官固定在體內。

橫膈透過 left triangular ligament, right triangular ligament, falciform ligament, coronary ligament 連接肝臟，左側則是以 gastrophrenic ligament 連接胃，透過 phrenicosplenic ligament 連接脾臟，再左下一點則是 phrenicocolic ligament 連接到大腸的脾彎曲部，也就是降結腸的起始點。 ligament of Treitz 是食道右橫膈腳延伸出的懸韌帶，附著到十二指腸的第三或第四部份，也是空腸的起始點。

橫膈往上與心包、肺臟相連，往下與肝臟、胃、脾臟、大小腸相連。即使是沒有直接相連的腹膜後器官，胰臟跟腎臟，但也會受到呼吸影響，腎臟在呼吸時會上下位移2公分，深呼吸時甚至可到4公分。

為什麼要深呼吸？

動氣療法是針灸治療常用的治療方式之一，是在扎針後配合身體活動帶動氣血流動，讓患者重新適應經針灸調整後的身體。臨床針灸治療一個段落時，如果原本是肢體活動不利、疼痛，可以活動肢體做動氣療法，如果治療目標是臟腑或身體內部的筋膜，可以透過深呼吸活動橫膈膜及與橫膈相連的組織，達到氣血重新輸布的目的。

呼吸

呼吸看似簡單，僅是氣體機械式的吸入、呼出，但這一進一出之間，也讓身體代謝產生的二氧化碳與外在的氧氣在肺泡進行交換。而生命也就在這一呼一吸之間延續，從呱呱墜地開始，橫膈肌就永不停歇的工作，直到一息尚存，最後呼出一口氣。

如果下次聽到「深呼吸一下，有沒有好一點？」請深深地吸一口氣，感謝橫膈長期的勞動，感受呼吸帶來的內在調整。