診間來了一個阿姨，坐下就說：「我手麻很久了，看了都不會好，有人說腕隧道症候群，有人叫我看風濕免疫科，有人說我脊椎側彎，我也不知道。」
「阿姨，修但幾勒，你很久是多久?」
「差不多一個月前第一次看骨科，我之前很少看醫生咧。」
「手都怎麼麻？」我問到。
「半夜會麻醒，早上醒來很僵硬。」
「兩隻還是一隻，是右手還左手？」
「右手啦，整個手掌都麻麻的。」阿姨右手腫腫的。
「這個月前三指握起來緊緊的，使不上力。」看到我在觀察他的手，她握了一下拳，邊補充說明。
「現在還會麻嗎？」
「白天不太會麻，但是腫腫緊緊的。」
「一、兩個月前有做什麼事嗎？或是有什麼家事習慣改變。」我問到，過去經驗遇過突然發生腕隧道症候群，多跟過度使用手腕有關，有的是換去切菜的工作，有個是要處理冷凍食品，還有家中鍋子從阿嬤牌鐵鍋換成德國百年不鏽鋼鍋。
「沒有啊，我就家庭主婦，沒有什麼改變的。」
「你一兩個月前有換手機嗎？兒女有送妳平板嗎？有在玩遊戲嗎？有在追劇嗎？」不用懷疑，阿嬤阿公阿姨阿伯都會玩candy crush 不然就是抱著手機看各種影片，有時候兒女特地買的大螢幕手機，有時候是兒孫淘汰的平板，這些都會造手腕的傷害。
「我一兩個月前有玩遊戲，可是是用電腦玩的，手機螢幕太小。」阿姨說。
「手甩一甩，麻的感覺會改善嗎？」我示範也請她動一下。一般來說腕隧道症候群，甩手後會明顯改善，稱為 flick sign。
「現在不太會麻，只有緊緊的而已。」阿姨並沒有配合我的示範。
「你先這樣甩甩看，再感受一下。」我再要求一次。
「沒有什麼差耶！」
「你脖子有疼痛，肩頸痠痛，手臂麻嗎？」我開始懷疑手麻是來自頸椎。
「沒有啊，我說我很少看醫生的。」阿姨透露出微微的不耐煩。
「你手白天不太會麻，只有早上僵硬，白天緊緊？風濕免疫科醫師說什麼？」
「醫師檢查沒有問題，還有抽血啊，他說我手指關節有退化。」
「這些狀況聽起來不太合理，你的手麻覺得怪怪的，你一、兩個月前真的沒有什麼做什麼活動？」
「真的啦，醫師這個麻你會看嗎？」阿姨已經毫不遮掩的表示不耐煩。
「你都怎麼睡，正躺還是側睡？」晨間僵硬、夜間加劇讓我很在意。
「我正躺睡不著，我都習慣右側睡，可是我已經右側睡很久了。」
「你知道側躺枕頭要比正躺高嗎？大概要從耳垂到肩膀的距離。」
「有啊，我都還比這個高。」
「你說什麼？」我語帶震驚，但心中感到鬆一口氣，終於找到問題。
「醫生說要墊兩個枕頭睡。」
「為什麼？」
「我兩三個月前半夜咳嗽看醫生，他說『溢赤酸』造成，這樣墊高胃酸比較不會跑出來。我墊有比較好睡。」
「他是說正躺的時候把上半身墊斜斜的吧。」
「對呀，我墊斜斜的，後來好了就兩個上下繼續墊，側躺也很好睡。」
「這個要改掉喔，這樣脖子角度不對喔。枕頭高度大概是你側躺時，鼻頭、下巴跟胸口三個點是直線喔，也就是頸椎跟胸椎平平的，呼吸覺得順暢。」
「是喔，真的是這個造成的嗎？」
「你試試看啦！」
阿姨三天後再回診，跟我說：「我現在早上不會僵硬，手也沒腫了，握起來也有力，最近晚上只有麻醒一次。」
事出必有因，釐清疾病發生的時序與發作特色與時間性，往往有助於選擇治療方向與疾病痊癒。
