有位病人來看診，每次晚上睡覺時，躺在枕頭上就會覺得肩頸越來越緊繃，脖子就會痛到無法入睡。
發作情況是左邊肩頸比較痠痛，然後痠痛跟緊繃會慢慢擴散、蔓延，發作時不太有緩解的方法。接受過其他治療，有時可以改善，但是症狀持續出現。似乎跟白天的工作無關，平常只有偶爾使用電腦打字跟整理家務，白天也不會很痛，只有工作時覺得肩頸區域緊緊的。
肩頸表面摸起來沒有特別緊繃，皮膚滑動跟肌肉彈性都還可以，深層肌肉有點緊繃，針灸、局部處理完，教肩頸衛教運動後，結束第一回合。
下周這位病人又出現了，療效大概只能維持一兩天，但是治療三、四天後又開始出現同樣的症狀，她說過去求診時，因為症狀反覆發生，曾被其他醫師建議看身心科。
只好再仔細問症狀，問到一個重點，只有晚上的時候發作，白天午睡不太會發作。詢問生活習慣方面，病人晚上睡前不會看手機，雖然常追劇，但是用筆記型電腦看，筆電放在桌子上，也不是斜躺在床上，手也不會一直按鍵盤。枕頭高度也還算適中，也沒有習慣躺著看手機。
這個案例特別之處在於通常情況下，平躺可以改善身體直立、脊椎負重引起的症狀，而如果是姿勢或勞動引起的肌肉緊繃，應該可以在回顧生活習慣或工作環境後找到最有可能的原因，但是病人的疼痛似乎與白天的工作無關，也跟睡覺的環境無關
福爾摩斯曾經說過，排除所有可能性之後，無論剩下的原因多麼不合乎情理，那就是真相。
時間軸上來看，不是白天，也不是躺下後，那就是睡覺前發生的事造成了疼痛。病人在睡前會追劇，問了姿勢後才發現筆電雖然放在桌子上，但是病人會塞在「兒童座椅」裡面，自述家裡小朋友長大後，就沒有使用兒童座椅，但是覺得很好坐，身體可以完全塞在裡面，所以就習慣坐在兒童座椅，雙腳前伸追劇兩三小時。
兒童座椅雖然感覺有很完整的身體支撐，但是當身體被限制在彎曲的角度時，頸部的活動度受限，維持兩三小時的抬頭姿勢已經足以引起頸部肌肉不適。
請病人不要坐兒童座椅追劇，配合肩頸活動，下次回診時躺下的疼痛已經沒有再發生。
有些長期疼痛的原因是來自生活或工作上的習慣造成，改變這些習慣也會讓疼痛消失，找出這些習慣需要觀察疼痛特性與發作時間，找到了就可以擺脫長期的疼痛。
