病好不了，但是人非好不可

社會學家 Edward A. Suchman 將人生病的行為分成五個階段，第一是先感受疾病帶來的症狀，察覺身體的不適；第二階段是接受自己身為病人角色；第三是開始尋求醫療協助，尋找專業及治療方式；第四則為開始接受治療，轉化為較為依賴性的病人角色；第五是病癒及復健，回到日常生活。

回歸日常生活

通常病人來到診間都是第三或第四階段，療程短的疾病，如扭傷、感冒等，康復後很快就進入第五階段，回歸日常生活；但很多疾病發生後，身體是無法完全回到生病前的狀態，像是中風、脊髓損傷、嚴重的骨骼肌肉損傷等等，整體療程相對較長的疾病，病人往往很難進入第五階段。

病人要回到日常生活，離開醫院，病人自身、家屬、照顧者及醫療專業人員很多的時間與精力投入，才有機會成功。病人要對自己有所要求，有足夠的驅力才能脫離。

或許很難想像病人不想離開醫療系統，但是很多病人在聽到要降低治療頻率時，會有不安全感、驚嚇或是覺得醫療人員是不是要放棄了的想法，病人接著會訴說自己心中的身體意象（Body Image）與現況相差很遠，或要求醫療人員加強治療以達到功能性的獨立，甚至希望身體能「完全康復」等等。

回歸日常生活的過程須透過溝通、討論、練習，讓病人嘗試獨立完成日常功能，或在家屬的協助下掌控自己的身體。醫療人員除了要治療身體的疾病，還要協助病人找到回到日常生活的能力。跟病人、家屬或主要照顧者討論過後，設定有機會達成的目標、可執行的步驟，如果沒有討論，有可能變成醫療人員、病人、家屬對目標設定完全不同的三頭馬車。

「設定目標」是確認治療方向的第一步，聽起來很簡單，執行起來很困難。常遇到病人方對疾病了解程度不一，家屬不一定是主要照顧者，主要照顧者不一定是醫療決策者等問題。透過不斷的修正目標與改變治療策略，逐步提高病人日常生活的獨立性，社會參與度，讓病人重新回到原本的生活，進到第五階段，這時，醫療不再是病人生活的重心，而是支持日常生活的角色。

病好不了，但是人非好不可

病程很長的病人常問：「這個病會好嗎？」

我大多回答：「症狀應該會改善。」我心中希望病人能恢復到最佳狀態，希望病人不要放棄希望，希望病人有足夠動機，又不希望給予病人過多期望。」

病人有時觀察病友的狀況，去查了資料，已經知道大部分相同罹病者的恢復狀況，病人還是會問：「我的病會好嗎？」

我這時會回答：「病可以好不了，但是人非好不可；向疾病低頭，但不向命運低頭。我們都還要繼續往前走，不要被疾病絆在這。」