收到病人傳來的好消息，想到剛就診時的場景。
大學生來到診間，抱怨右上臂外側的灼熱感，灼熱感已經困擾他幾年了。他是田賽投擲項目的選手，以鉛球為主，右手是他的慣用手。
高中重訓後容易出現右上臂三頭肌緊繃感，上臂外側灼熱感也是高中時候開始發作，一開始還不太明顯，偶而出現；大學練習鉛球後加劇，現在每天都會有灼熱感，熱身一段時間就會消失，但是休息後，睡一覺起來又會隱隱出現。
大學生看起來稍微圓肩，頸胸椎後突較明顯，檢查時發現胸椎活動度受限，右側肩周的肌肉緊繃，轉頭看向左側時灼熱感較減，局部按壓頸椎或胸椎脊突時會加重灼熱感。治療多以肌肉放鬆，調整結構為目標，治療反應很好，隨著治療，灼熱感發作的程度與頻率都會下降，但是一直無法完全擺脫。
症狀沒有完全解除，有可能代表病因沒被移除，再次跟同學討論發作狀況，我們逐漸聚焦在睡覺過程。因為睡眠時肌肉通常是放鬆，張力較低，除非組織在睡眠時受力造成疼痛，不然休息後通常是能緩解症狀。
我們討論了枕頭高度，正躺與側躺的姿勢，睡前活動等都沒有發現問題，同學突然跟我說，從高中開始訓練很累後，他會趴著睡。
趴睡的問題在於趴睡時脖子轉向一側，而且通常是固定方向，長期容易影響頸椎、肩關節的肌肉、韌帶、關節等，造成肩頸痠痛，甚至頸椎疾病。
我跟他約定平躺或側睡一兩周當作實驗，觀察症狀有沒有改善，前幾天還不明顯，大概一星期後症狀已經緩解，灼熱感也逐漸消失。
習慣或姿勢造成疼痛的問題，在臨床上很常見，找到確切病因就能解決問題，許多時候是病人不知道其中關聯性，或不以為意，就會需要醫生跟病人討論生活與工作模式，找出可能破綻。
不僅是筋骨痠痛病人如此，也有病人抱怨腸胃很差，稍微吃東西就胃酸逆流，脹氣，打嗝。仔細詢問都會有吃太快，吃太多、吃太重口味的通病，但是病人可能不會覺得有問題，醫生在詢問時就要深入一點。像是進食速度，可能要問一個便當吃多久，還要問牙齒好不好；進食份量就要問通常吃幾碗，會不會撿菜尾；吃重口味就可能要問冰箱有沒有辣椒，吃東西有沒有一定要配辣椒醬等。
複雜的問題，答案有時很簡單，但是病人要有覺知自己的生活習慣，並願意花時間解決，配合醫療人員仔細衛教，找出問題，就可以讓症狀改善。
