醫師，我這個紅疹是不是腹內火發出來的？

阿姨坐下問診椅，馬上捲起袖子、褲管，說到：「醫生，我皮膚癢，手、腳、身軀都起紅疹是不是體內發出來的？」
阿姨手腳遍布了紅疹，新長的丘疹紅腫、抓痕，舊的疹子已經發炎後色素沈澱、脫屑。

我仔細看了看說「阿姨，這個是蟲咬喔。」
「不是吧，這應該是腹內火吧！」
「為什麼這麼說呢？」。
「我擦了皮膚科的藥有好，但是還一直長新的耶。」

「因為有蟲咬啊，你家有養寵物、鴿子嗎？還是有老鼠嗎？」
「沒有耶，而且我家很乾淨啊。你把脈看看是不是火氣比較大，這個癢到我晚上都不能睡。」
「你的床是在窗戶邊嗎？」
「也沒有啊，我先生跟我睡一起也沒有聽他抱怨啊。」
「你曬衣服的地方有動物經過嗎？」
「我看到都會趕走啊。」
「所以代表動物都在附近啊，你衣服曬在什麼地方？」
「我都曬我家後面的空地啊。」
我打開Google Maps邊詢問阿姨住址，「阿姨，這你家嗎？後院有大顆榕樹？」

「對對對，我曬的衣服還拍得到，有夠歹勢。」阿姨比了街景上的曬衣架。

「這棵樹感覺很多鳥耶。」

「對呀，傍晚都啾啾叫，有夠吵。」
「阿姨，你這是蟲咬啦，有可能是鳥身上的蟲，叫做禽蟎。」
「真的嗎？」
「你家有空房嗎？你試試看睡別的房間。衣服都先穿衣櫃的，最近洗好的都不要穿，如果有洗衣服，找室內空間曬，如果沒有新長，大概就是禽蟎」
「真的不是腹內火？」
「不然我開個清熱退火的給你吃，你幫我睡別間試試看。」

下周阿姨回診

「醫師，這禮拜好很多耶，可以睡覺，也不會癢了，你看我的腳。」阿姨邊拉起褲子，腳上只剩色素沉澱的皮疹痕跡。
「你做了什麼？」
「醫師，你說的我都做了，我換房間就沒有新長，後來衣服都晾三樓，床鋪跟房間全部打掃。」
「對呀，那應該就是蟲咬了。」
「我上個月看兩間皮膚科，都說是蟲咬，不過都沒好，來看你一次就好了。」
「所以有三個醫師跟妳說是蟲咬了。」
「對呀，不過只有你有教要怎麼辦。」

衛教很重要

衛教是指提供關於健康和疾病預防的教育，以幫助人們瞭解如何保持良好的健康狀態、預防疾病和管理已有的健康問題。

有效的衛教來自有效的資訊傳遞，如何讓病人從簡單易行的建議中體會生活改變帶來的健康改善，病人就會更有意願配合衛教。阿姨也是發現換房間就沒有新長疹子，所以開始打掃，改變曬衣習慣。