肩關節
肩關節是人體上肢與軀幹連接的重要關節之一，也是極具活動性和複雜性的關節之一。它由三個骨頭組成：肱骨、肩胛骨和鎖骨。
肱骨頭位於上臂頂部，與肩胛骨相連，形成了肩關節。肱骨頭呈球形，而肩胛骨上有一個凹槽（也稱為關節盂），兩者結合形成了一個球狀的關節，稱為球窩關節或盂肱關節。
鎖骨一端與胸骨相連，形成胸鎖關節，這也是唯一連接到軀幹的骨頭對骨頭的關節；鎖骨的另一端與肩胛骨的肩峰相連，形成肩鎖關節。而肩胛骨則通過多條肌肉的協同作用懸掛在胸廓上，形成功能性的肩胛胸廓關節。
這種結構賦予肩關節極大的活動範圍，使其能夠進行多種動作，如伸展、屈曲和高度自由的旋轉。在肩關節外展過程中，肩胛骨和肱骨會按照 2：1 的比例提供不同程度的關節活動度，這一現象被稱為肩胛骨肱骨節律（Scapulohumeral rhythm）。
透過肩胛骨和肱骨之間的協調運動，肩關節得以保持穩定並實現各種複雜的動作，這對於上肢的功能和活動至關重要。
五十肩
五十肩，也就是「沾黏性肩關節囊炎（adhesive capsulitis）」的俗稱，因好發年齡約在五十歲上下，疾病表現是肩關節囊及肩關節周圍結締組織發炎，僵硬，使得肩關節活動受限，造成慢性疼痛。
肩關節周圍結構包括盂肱關節、胸鎖關節、肩鎖關節和肩胛胸廓關節。這些結構的主要作用是提供肩關節的穩定性和功能，並參與各種肩部運動。
關節囊是一個環狀結構，環繞著肩關節，密切貼合在球窩周圍。關節囊內含有滑膜液，其主要功能是減少關節表面之間的摩擦，同時提供潤滑和保護。此外，關節囊也提供結構支撐，有助於維持肩關節的穩定性和運動範圍。
在沾黏性肩關節囊炎中，關節囊及周圍結締組織會因發炎而受影響，導致關節囊的纖維組織增生和沾黏，從而使得肩關節變得僵硬且失去彈性。這會導致肩關節活動受限，並引起持續的疼痛感，其中影響最多的就是關節囊所在的盂肱關節。
條口透承山
接下來就要討論為什麼條口透承山是五十肩特效穴？
根據陳潮宗醫師的研究（條口透承山穴治療五十肩），他指出針刺條口透承山穴能夠改善五十肩患者的外展角度，主要原因來自於肩胛胸廓關節活動度的增加，而非盂肱關節。
這一結論與針灸的理論相符，因為針灸難以立即改變發炎或變性的結締組織，所以對盂肱關節的治療可能不會立即產生明顯改善。但條口透承山穴是如何增加肩胛胸廓關節活動度，從而使患者感覺到肩關節活動度改善呢？
條口穴位於足陽明胃經，承山穴位於足太陽膀胱經。從經絡學的角度來看，足陽明胃經在肩部周圍分佈，從大腿覆蓋腹部，直至鎖骨的位置。而足太陽膀胱經不僅直接向上通過頸部，還有背部分支從腋後外側結合於肩髃位置，並環繞入腋下，再向上延伸到鎖骨的位置。整體來看，這兩條經絡形成了對肩胛骨的內外側和前後側的包覆。
根據通經理論，足陽明胃經和足太陽膀胱經也分別對應手陽明大腸經和手太陽小腸經，為兩組同名經對應，而這兩條手部經絡也同時包覆肩膀後側的重要區域。
因此，當針灸條口透承山穴時，同時刺激了鎖骨和肩胛骨周圍組織，促進了放鬆和活絡這些組織的效果。這有助於降低因盂肱關節發炎引起的疼痛，同時增加肩胛胸廓關節的活動度。如此，患者就會感覺到肩關節活動度的改善，症狀得到緩解，促進五十肩的治療和康復。
我很喜歡金庸筆下獨孤求敗的最高境界「不滯於物，草木竹石均可為劍」的境界，針灸是不是也可以不用受限於特效穴或固定套穴，以更加靈活和全面的方式去應對治療挑戰，根據個體患者的情況、疾病特點和治療需求，選擇最適合的穴位和治療方法。
想要達到這個境界，了解針灸學派或治療法背後的治療思路和原理是非常重要的，因為這能夠幫助治療者更好地理解疾病的本質和治療的機理。而經絡學作為一個理論體系，能夠提供多種臨床治療思路，幫助我們更深入地理解身體的結構和功能，以及疾病與經絡系統之間的關係。
通過研究經絡學，我們可以了解經絡的流注路徑、經絡之間的連接和相互作用，以及經絡對於身體各個系統的調節作用。這些知識可以幫助我們在治療過程中更有針對性地選擇穴位和應用技術，提高治療效果。
條口穴位於足陽明胃經，承山穴位於足太陽膀胱經。從經絡學的角度來看，足陽明胃經在肩部周圍分佈，從大腿覆蓋腹部，直至鎖骨的位置。而足太陽膀胱經不僅直接向上通過頸部，還有背部分支從腋後外側結合於肩髃位置，並環繞入腋下，再向上延伸到鎖骨的位置。整體來看，這兩條經絡形成了對肩胛骨的內外側和前後側的包覆。
《靈樞．經筋》
「足太陽之筋......上挾脊上項；其支者，別入結于舌本；其直者，結于枕骨，上頭，下顏，結于鼻；其支者，為目上網，下結于頄；其支者，從腋后外廉結于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結於完骨；其支者，出缺盆，邪上出于頄。......」
「足陽明之筋......其直者，上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布，至缺盆而結，上頸，上挾口，合于頄，下結於鼻，上合於太陽。......」
根據通經理論，足陽明胃經和足太陽膀胱經也分別對應手陽明大腸經和手太陽小腸經，為兩組同名經對應，而這兩條手部經絡也同時包覆肩膀後側的重要區域。
因此，當針灸條口透承山穴時，同時刺激了鎖骨和肩胛骨周圍組織，促進了放鬆和活絡這些組織的效果。這有助於降低因盂肱關節發炎引起的疼痛，同時增加肩胛胸廓關節的活動度。如此，患者就會感覺到肩關節活動度的改善，症狀得到緩解，促進五十肩的治療和康復。
結論
- 特效穴的應用確實可以在某些疾病情況下提供顯著的效果。例如五十肩的問題，因為盂肱關節的病灶點不易處理，而處理肩胛骨及鎖骨以增加活動度。
特效穴也可能是因為一個穴位或經絡可以涵蓋某個症狀的病因，像是內關是治療胸悶特效穴，因為內關穴所在的心包經可以治療血脈相關的疾病，也可以改善心臟，喉嚨、食道等症狀，解決胸部肌肉、筋膜緊繃，緩解情志帶來的胸悶。 - 身體是一個完整的系統，各部位之間都存在著密切的聯繫。因此，即使無法直接治療的部位，也可以通過治療相關聯的部位來達到緩解症狀的目的。
這需要治療者具有全面的身體解剖和經絡學知識，以便找到這些聯繫並有效應用於治療中，如果局部治療遇到瓶頸，不妨退一步看更全面的人體。 - 客製化特效穴的可能性。通過對結構、經絡的深入了解，以及對特效穴原理的掌握，治療者可以根據患者的個體情況選擇最適合的穴位進行治療。
像是了解條口透承山的原理之後，就可應用處理胃經及膀胱經治療五十肩，針對不同病況選擇穴位。例如，如果今天五十肩病人氣偏虛，條口或許可以換成足三里穴，而吃太飽可以換內庭穴，如果病人受風寒後症狀加劇，承山可以換成束骨，有腰背痛可以換成委中。這種靈活性和個性化的治療方法能夠更好地滿足患者的需求，提高治療效果。
我很喜歡金庸筆下獨孤求敗的最高境界「不滯於物，草木竹石均可為劍」的境界，針灸是不是也可以不用受限於特效穴或固定套穴，以更加靈活和全面的方式去應對治療挑戰，根據個體患者的情況、疾病特點和治療需求，選擇最適合的穴位和治療方法。
想要達到這個境界，了解針灸學派或治療法背後的治療思路和原理是非常重要的，因為這能夠幫助治療者更好地理解疾病的本質和治療的機理。而經絡學作為一個理論體系，能夠提供多種臨床治療思路，幫助我們更深入地理解身體的結構和功能，以及疾病與經絡系統之間的關係。
通過研究經絡學，我們可以了解經絡的流注路徑、經絡之間的連接和相互作用，以及經絡對於身體各個系統的調節作用。這些知識可以幫助我們在治療過程中更有針對性地選擇穴位和應用技術，提高治療效果。
