阿姨， 你還好嗎？

 

阿姨，
你還好嗎？
 

跟診學生的感謝

 

寒暑假期間來看診的病人有時會遇到醫師後面有二到四位不等、穿著醫師袍、手上拿著筆記本或平板，他們是來跟診的醫學生。

檢查都沒問題的胸悶

病人：「醫師，我胸悶很久了，看過胸腔科跟心臟科，檢查都沒有問題。」
「可以跟我敘述你的胸悶位置跟症狀嗎？」
病人：「就這一段，常常很緊很緊，有時捶一捶就好了。」
「你說檢查沒有問題。」
病人：「對呀，最近還有檢查也沒有問題」

 

好不了的傷口－摳皮症

 

病人很小心的拉起袖子，緩緩露出手臂，手臂上一塊餅乾大小的傷口，傷口不大，卻呈現出一片複雜的畫面。

最外圈是粗糙邊緣不規則伴隨脫色的白色疤痕，是傷口不斷修補，皮膚內黑色素細胞還沒作用產生足夠黑色素造成。

往中間一點是粉色帶點反光，表皮繃緊，輕微腫脹，像是有什麼悶在裡面，這是還沒完全角質化的新生上皮。

最裡面是粉紅、鮮紅夾雜的傷口，有些地方有血點、有些地方呈現橙色或褐色，邊緣凸起，中間凹陷，這是肉芽組織構成的火山口。肉芽組織是纖維細胞、發炎細胞不規則排列，中間夾雜新生血管組成，輕碰就受傷流血。

有些線條痕跡就像岩漿流過一樣，從內圈肆虐到外圈，這些損傷呈現不規則線條，有些平行，有些交錯，有的只有表面的微白痕跡，有的則深深的刻進皮膚，形成紅白色痕跡。

睡眠期間的疼痛

 

病人疼痛發作的時間可以提供醫師找到病因的線索，有些病人疼痛在睡眠期間發生，常會問我為什麼睡覺會疼痛，不是應該很放鬆嗎？造成這現象大概有兩個方向，一個是睡眠生理調節造成血液循環下降引起，另一個是組織在睡覺時持續受力導致。

 

中醫居家醫療－中醫以外的事

 

居家醫療除了看病人本身之外，留針或是治療空檔也會注意病人輔具設備與環境配置。

 

減少治療次數

  

最近查詢病人病史時，看到 4 年前的病歷，上面寫著「減少治療次數」，病人有點年紀，生活時常出現腰部不適感，大概從無力、緊繃、腰痠、腰痛等嚴重程度不等的症狀交替出現，病人覺得針灸治療能快速緩解症狀，所以一周可能會來治療兩三次。