好不了的傷口－摳皮症

 

病人很小心的拉起袖子，緩緩露出手臂，手臂上一塊餅乾大小的傷口，傷口不大，卻呈現出一片複雜的畫面。

最外圈是粗糙邊緣不規則伴隨脫色的白色疤痕，是傷口不斷修補，皮膚內黑色素細胞還沒作用產生足夠黑色素造成。

往中間一點是粉色帶點反光，表皮繃緊，輕微腫脹，像是有什麼悶在裡面，這是還沒完全角質化的新生上皮。

最裡面是粉紅、鮮紅夾雜的傷口，有些地方有血點、有些地方呈現橙色或褐色，邊緣凸起，中間凹陷，這是肉芽組織構成的火山口。肉芽組織是纖維細胞、發炎細胞不規則排列，中間夾雜新生血管組成，輕碰就受傷流血。

有些線條痕跡就像岩漿流過一樣，從內圈肆虐到外圈，這些損傷呈現不規則線條，有些平行，有些交錯，有的只有表面的微白痕跡，有的則深深的刻進皮膚，形成紅白色痕跡。

睡眠期間的疼痛

 

病人疼痛發作的時間可以提供醫師找到病因的線索，有些病人疼痛在睡眠期間發生，常會問我為什麼睡覺會疼痛，不是應該很放鬆嗎？造成這現象大概有兩個方向，一個是睡眠生理調節造成血液循環下降引起，另一個是組織在睡覺時持續受力導致。

 

中醫居家醫療－中醫以外的事

 

居家醫療除了看病人本身之外，留針或是治療空檔也會注意病人輔具設備與環境配置。

 

減少治療次數

  

最近查詢病人病史時，看到 4 年前的病歷，上面寫著「減少治療次數」，病人有點年紀，生活時常出現腰部不適感，大概從無力、緊繃、腰痠、腰痛等嚴重程度不等的症狀交替出現，病人覺得針灸治療能快速緩解症狀，所以一周可能會來治療兩三次。

病從口入-長期水腫的病人

有位病人來看中醫，身體狀況還可以，但有長期下肢水腫的問題，服藥後改善，卻一直無法根治，反覆發作。病人沒有心臟疾病史，腎功能雖較低但也還在年紀的範圍內。

為什麼中醫師不想看我的鼻竇炎？－牙髓病源性鼻竇炎

 

病人坐了下來，我看了初診單上面只寫了「鼻竇炎」。

車禍病人的心理壓力－不只是身體傷痛

以前遇到車禍病人，我大部分都會先問車禍過程，因為跌倒與碰撞形式會有相對應的傷害，了解受傷過程可以知道治療要特別注意的地方。直到自己發生車禍後，我現在大都先問車禍處理狀況到甚麼階段了？可以睡覺了嗎？飯吃得下嗎？因為事故有可能會影響心理，如果能早日安定心理，也能加快身體康復。