古典針灸筆記與臨床心得

過去學針灸，常常聽到各種歌訣，像是十總穴的「肚腹三里留、腰背委中求、 頭項尋列缺、面口合谷收。」或是玉龍歌「大便閉結不能通，照海分明在足中，更把支溝來瀉動，方知妙穴有神功。」有些針法可能會教導我們某些症狀就針某些穴位，某些疾病一定要下某組穴位，但是一個病症可能有很多原因，很多證型，爲什麼取穴只有一套？

為什麼只能學穴道，記特效穴，但是無法自己針對病症不同提出解答呢？「古典針灸」或許是一個答案，因為在我學習古典針灸的過程中，逐漸了解經絡的分佈及功能、理解每個穴位特性後，開始拆解症狀與疾病，進而能辨證施治，也不會因為特效穴或套穴無效而無從下手。

過去所寫的文章，內容多是學習古典針灸的跟診筆記與臨床心得，依主題稍微整理如下：

• 針灸原理
• 針灸可以處理什麼 幫我 do 一針
• 經絡學
• 結構：有諸內必形諸外 原來我是一顆西瓜
• 對應特色 針灸治療的對應概念 扁鵲神針
• 通經 通經是甚麼？
• 經絡循行 經絡循行順序記憶法
• 同名經 同名經
• 表裡經 表裡經
• 對應絡穴
• 臟腑通治
• 五門十變
  
  
• 檢查診斷 知常達變 
• 望診：注意人臉的望診之外，也會看軀幹四肢的色澤、斑痣紋痕、毛髮分佈、血絡分佈等
• 聞診：味道變化不一定會很明顯，除非有特殊疾病；但是會仔細聽聲音，聽患者說話時的鼻音共鳴，咳嗽的聲音推測痰主要累積在甚麼部位，說話時的低沉或沙啞有沒有特殊原因等。
• 問診：針對病症追問的事件的前因後果 
  時間軸  
  病因是什麼？  
  擺脫不了的脖子痛
  手麻的阿姨
• 切診：觸摸患者軀幹及四肢的表皮緊繃度、肌肉厚實度、凹陷突起等。觸診以靜態為主，但是有時候會輕拉遠端的手腕，腳踝位置，觀察兩側肢體受拉扯力量時，往上方關節傳遞力量的差異。
  原來我是一顆西瓜
• 脈診
  
  
• 針灸治療思路
• 病性針、病位針、病勢針 
  病性針與病位針的治療思路－以肩頸僵硬為例
• 第一針怎麼下 
  第一針怎麼下？ — 主要考量篇 
  第一針怎麼下？ — 其他考量篇
  第一針怎麼下？ — 應用篇
• 治療策略 怎麼治療？
• 收手針 收手針
  
  
• 疤痕針：疤痕是檢查治療時需要特別注意的
  為什麼疤痕不只是疤痕？
  不只是疤痕的疤痕，怎麼辦？
  長的不是疤，而是回憶
  
  
• 常見問題
• 把經穴圖當作經絡圖 
  銅人上面一條條的是甚麼？
• 想知道某某症狀要用什麼穴位
  怎麼治療中風後流涎？
  腰痛按什麼穴道會好？
• 為什麼不扎局部就好
  局部疼痛通常是全身多處原因的結果，而非主要原因。
  通常第一針不會針局部，因為局部針下後，比較難評估病灶處的狀況。舉例：如果落枕的病人第一針就下在風池，病人會因為脖子插著一根針而很難轉頭，也比較難評估疼痛緩解及筋膜放鬆的程度。
• 下針要下哪一邊？
  左邊還是右邊？
  
  
• 完整的治療是什麼？這些不是古典針灸的內容，但是臨床上常困擾我。
  醫生能做的事
  就交給你了
  你的好了不是你的好了
  健康在健康中獲得
  足底筋膜炎系列文章
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  足底筋膜炎，踩球怎麼踩？
  足底筋膜炎，會好袂斷根？

古典針灸源自於《黃帝內經》，以中醫古籍為基礎，將傳統理論納入臨床運用，結合歷代醫家針灸經驗與現代醫學，更以經絡學做為診斷與治療的共同依歸。上面這句，我覺得看起來簡單，但是執行起來很困難，難在「結合歷代與現代」及「以經絡學為依歸」。

兩者都會需要臨床經驗與進修，但是一旦開始就會清楚自己在治療什麼問題，技術跟療效的成長空間都很大，不受限於特效穴或套穴。